Reconocer que todas las personas deben acceder a servicios esenciales de cuidado de la salud es el comienzo. El siguiente desafío es determinar cómo se reúnen, administran y utilizan los recursos necesarios para hacerlo posible. Desde mi experiencia en el sector, Magín Eduardo Blasi Blanchard, propongo separar con claridad cada función.
Compartir el riesgo de enfermar
Una familia puede planificar numerosos gastos cotidianos, pero difícilmente puede anticipar por sí sola todos los costos de un cáncer, una terapia intensiva o una enfermedad crónica compleja. Por eso los sistemas de financiamiento necesitan mecanismos que permitan compartir riesgos entre muchas personas.
La OMS distingue tres funciones: recaudación de recursos, agrupación de fondos o riesgos y compra de servicios. No son lo mismo. Recaudar determina de dónde viene el dinero; agrupar permite distribuir el riesgo; comprar define qué servicios se contratan, con quién y bajo qué condiciones.
Un diseño financiero con protección para todos
Mi hipótesis es que un modelo sostenible puede combinar recursos tributarios, contribuciones obligatorias y otras fuentes de prepago, según el contexto del país. Lo esencial es que la incapacidad de pago no excluya a las personas de los servicios necesarios y que los fondos permitan redistribuir recursos entre personas con diferentes ingresos y riesgos de salud.
La fragmentación excesiva de fondos puede limitar esa redistribución. Al mismo tiempo, la arquitectura institucional debe adaptarse a las capacidades y necesidades de cada sociedad: no existe una única fórmula universal.
Financiar el cuidado, no la complejidad innecesaria
Administración, auditoría y supervisión cumplen funciones importantes. Sin embargo, debemos medir sus costos y eliminar duplicaciones que no agreguen valor. El objetivo no es suprimir controles indispensables, sino simplificar trámites y liberar recursos para servicios efectivos.
La tecnología puede ayudar a automatizar facturación, coordinación y análisis de información, aunque también requiere inversión, supervisión y protección de datos.
Del financiamiento a la compra de servicios
Recaudar más no basta si el dinero se asigna sin criterios claros. Debemos definir prestaciones, proteger a los grupos vulnerables y establecer mecanismos de contratación que incentiven la atención adecuada y la calidad.
Financiar el acceso universal exige recursos suficientes, riesgos compartidos y una compra responsable de servicios.
Referencia
La OMS reúne sus principios de financiamiento sanitario en esta guía temática.
Preguntas frecuentes
- ¿Por qué es necesario compartir el riesgo de enfermar?
- Porque los costos de enfermedades graves son impredecibles y pueden superar la capacidad financiera de una familia.
- ¿Cuáles son las funciones centrales del financiamiento sanitario?
- Recaudar recursos, agrupar fondos y riesgos, y comprar servicios bajo condiciones claras.
Magín Eduardo Blasi Blanchard
Empresario venezolano-español. Fundador de SGH (gestión hospitalaria en Venezuela, Colombia y Ecuador), de la farmacéutica Beckon Scientific y de BANCA Financial Group. Más de 25 años entre salud y servicios financieros.